2016년부터 예고된 '의료보장 계획'을 기다려왔다면, 트럼프 행정부는 마침내 해답을 찾았다고 믿습니다. 그것은 트럼프Rx라고 불리며, 누구에게 묻느냐에 따라 제약 공급망의 혁명적 파괴이거나, 재고가 제한된 화려한 간판에 불과한 것으로 평가받고 있습니다.
이 플랫폼은 이번 주 공식 출시되어, 천정부지 처방약 가격에 대한 정부의 직접 소비자 대응책으로 자리매김했습니다. 가장 눈에 띄는 것은? 이제 노보 노르디스크(NOVO.B)의 블록버스터 체중 감량 약물인 웨고비를 월 149달러에 구입할 수 있다는 점입니다. 약 1,350달러에 형성된 정가를 고려하면 89% 할인입니다.
하지만 보험을 해지하기 전에 세부 사항을 꼼꼼히 읽어야 합니다. 표면 가격은 눈에 띄지만, 전문가들은 트럼프Rx의 메커니즘이 망가진 미국 의료 시스템을 고치는 것이 아니라 우회하도록 설계되었다고 경고합니다.
'최혜국 대우' 실험
트럼프Rx의 핵심에는 의료 정책보다 무역 전쟁 전략처럼 들리는 개념이 있습니다: '최혜국 대우'(MFN) 가격 책정입니다.
아이디어는 간단합니다: 미국 정부는 미국인들이 프랑스, 독일, 일본과 같은 다른 선진국 사람들보다 더 많은 약값을 지불해서는 안 된다고 주장합니다. 화이자가 파리에서 알약을 10달러에 판다면, 피오리아에서 100달러에 팔도록 허용해서는 안 됩니다.
수년 동안 이는 단지 선거 운동 수사에 불과했습니다. 이제는 자발적인 시장이 되었습니다. 주요 제약사들—아스트라제네카(AZN), 엘리 릴리(LLY), 머크 세로노, 노보 노르디스크, 화이자(PFE)를 포함하여—이러한 국제 균등 가격으로 약 40종의 약물을 제공하기로 서명했습니다.
빅 파마가 왜 자사의 마진을 스스로 대폭 삭감하는 데 동의했을까요? 그것은 전략적 양보일 가능성이 높습니다. 자발적이고 정부 브랜드의 할인점에 참여함으로써, 이러한 회사들은 메디케어 가격 협상 확대나 의회가 시행하는 엄격한 가격 상한선과 같은 더 공격적인 입법적 위협을 막아내기를 희망하고 있을 수 있습니다.
목표 고객: '현금 결제' 경제
투자자와 환자가 이해해야 할 중요한 뉘앙스는 다음과 같습니다: 트럼프Rx는 현금 시장입니다.
이는 전통적인 보험 생태계 외부에서 운영됩니다. 트럼프Rx를 사용할 때, 당신은 사실상 정부가 협상한 쿠폰을 사용하는 무보험 소비자 역할을 하는 것입니다.
이로 인해 플랫폼은 추정 2,500만 명의 무보험 미국인에게 생명줄이 됩니다. 보장이 없는 프리랜서가 인슐린이 필요하거나 체중 감량 약물을 찾는 긱 워커에게 트럼프Rx는 게임 체인저입니다. 이는 제네릭 약물 같은 가격으로 브랜드 약물에 대한 접근을 제공합니다.
그러나 건강 보험을 가진 3억 미국인에게는 계산이 더 복잡합니다.
'공제액 함정'
고공제액 건강 보험(HDHP)을 가지고 있다면, 트럼프Rx 사용에는 숨겨진 비용이 따릅니다. 거래가 보험 시스템 외부에서 이루어지기 때문에, 트럼프Rx에 지출한 돈은 연간 공제액이나 본인 부담 상한선에 포함되지 않습니다.
당신의 공제액이 5,000달러라고 가정해 봅시다. 트럼프Rx를 통해 웨고비에 월 150달러를 지출한다면, 연간 1,800달러를 지출하게 됩니다. 그 1,800달러 중 어느 것도 수술이나 응급실 방문과 같은 다른 의료 필요에 대해 보험이 적용되도록 가까워지는 데 도움이 되지 않습니다.
이는 환자들이 자신의 건강을 일일이 거래하는 트레이더처럼 행동해야 하는 분열된 시스템을 만들어냅니다. 보험 공제액(공제액에 포함됨)을 사용하는 것이 더 저렴한지, 아니면 트럼프Rx 현금 가격(포함되지 않음)을 사용하는 것이 더 저렴한지를 끊임없이 계산해야 합니다.
'빈약한' 재고
현재 트럼프Rx의 선반은 상대적으로 비어 있습니다. 약 40종의 약물만 이용 가능하여, 이 플랫폼은 월마트 슈퍼센터보다는 부티크 팝업 숍처럼 운영되고 있습니다.
초점은 명확히 높은 수요와 높은 비용의 '라이프스타일' 및 만성 질환 약물—특히 체중 감량과 당뇨병을 위한 GLP-1 작용제—에 맞춰져 있습니다. 웨고비에 대해 149달러 가격대를 확보함으로써, 행정부는 분명히 '시범 효과'를 노리고 있습니다. 그들은 사람들이 저녁 식사 자리에서 이야기하는 약물을 다루면서, 이 화제가 다른 제조사들이 참여하도록 압력을 가하기를 바라고 있습니다.
그러나 특수 암 치료제나 류마티스 관절염을 위한 전문 생물학적 제제가 필요한 환자에게는, 트럼프Rx가 현재 아무런 완화책도 제공하지 않습니다. 행정부는 향후 몇 달 안에 카탈로그가 확대될 것이라고 약속하지만, 이는 전적으로 제약 회사들의 호의에 달려 있습니다. 이것이 법률이 아니라 협상이기 때문에, 가격과 참여는 언제든지 변경될 수 있습니다.
시장 반응: 안도의 한숨?
흥미롭게도, 월스트리트는 당황하지 않았습니다. 사실, 제약주는 출시에도 불구하고 상대적으로 탄력적으로 유지되었습니다.
왜일까요? 시장이 트럼프Rx를 '격리 용기'로 보기 때문입니다.
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판매량 대 가격: 노보 노르디스크와 엘리 릴리와 같은 회사들은 낮은 가격대가 무보험 시장에서 막대한 판매량을 열어줌으로써 낮은 마진을 보상할 것이라고 내기하고 있습니다.
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체계적 개혁 회피: 이러한 할인이 자발적이고 특정 플랫폼에 국한되는 한, 이들은 제약 이익의 대부분을 이끄는 PBM(약국 혜택 관리자) 모델이나 상업 보험 보상률을 근본적으로 깨뜨리지 않습니다.
결론
트럼프Rx는 불완전하지만 상당한 파괴입니다. 이는 미국 약값이 인위적으로 부풀려져 있다는 아이디어를 검증하고, 제조사를 파산시키지 않고도 낮은 가격이 수학적으로 가능하다는 것을 증명합니다.
그러나 전문가들은 장기적 영향에 대해 여전히 회의적입니다. "이것은 보충제이지 대체제가 아닙니다,"라고 한 의료 정책 전략가는 언급합니다. "보험 설계를 고치지 않는 한, 당신은 단지 사람들에게 비용을 지불하는 더 저렴한 방법을 제공할 뿐, 처음부터 비용으로부터 그들을 보호하는 것이 아닙니다."
현재로서, 트럼프Rx는 무보험자에게는 승리이고, 다른 모든 사람에게는 복잡한 계산 문제입니다. 이것이 진정한 시장 표준으로 진화하거나 정치적 틈새 상품으로 남을지는 '최혜국 대우' 개념이 미국 의료 시스템의 불가피한 로비, 소송, 그리고 물류적 장애물을 극복할 수 있는지에 달려 있습니다.